Полезные статьи / Содержание

О циркониевых коронках для зубов, их преимуществах и недостатках наряду с ценой в стоматологии говорят, когда в ходе применения протеза важно достичь высоких прочностных и эстетических показателей. Коронки из диоксида циркония входят в перечень стоматологических изделий, внешне наименее отличимых от природных зубов и при этом имеющих впечатляющий срок службы. Однако и условия их использования требуют особого внимания.

Характеристики коронок из диоксида циркония

Как выглядят циркониевые коронки? Коронка конструктивно состоит из циркониевого колпачка — основы из диоксида циркония — и фарфорового (оно же керамическое) покрытия, формирующего внешний вид искусственного зуба. Это классическая версия циркониевой коронки, или двуслойная. Прочность ей придает циркониевая основа, а эстетичность — фарфоровая масса такого же оттенка и прозрачности, что природная эмаль пациента. При изготовлении коронок эмаль наносят на поверхность заготовки послойно, формируя естественную конфигурацию зубной единицы. Это вариант из диоксида циркония, оптимально подходящий при реставрации зоны улыбки.

Другой вариант: покрытия нет, коронка целиком состоит из монолитного, обточенного (фрезерованного, зашлифованного, а затем обожженного при критически высокой температуре) кусочка диоксида циркония. Такие разновидности коронок менее эстетичны, чем классические: прозрачность невысокая, оттенок — обычно единый для всех коронок, молочный (за исключением заготовок под искусственный зуб с прозрачностью, более подходящей под заданные врачом показатели). Однако подобные коронки лучше выдерживают сильные нагрузки, оптимальны для реставрации моляров, премоляров или формирования опорных коронок для зубов с фиксацией на импланты. В глубине рта такие искусственные зубы не слишком бросаются в глаза даже при широкой от природы улыбке, зато позволяют жевать твердую пищу не хуже металлических. Керамический слой отсутствует, а значит, риск повредить зуб ниже, чем в случае с классическими версиями.

Какой конкретно вид коронок из диоксида циркония подойдет пациенту — врач решает на подготовительном этапе.

Достоинства, недостатки циркониевых коронок

Чем хороши циркониевые коронки, чем отличаются от керамических?
Отличаются рядом преимуществ:

1. При любом освещении коронки имеют натуральный (аналогичный естественному) вид.
2. Доступно изготовление искусственных зубов произвольной формы, передних для зоны улыбки или “рабочих” жевательных — для природных зубных единиц, несъемных протезных конструкций, культевых вкладок, каркасов, имплантов. Т. е. коронки практически универсальны.
3. Прочность зачастую выше, чем у аналогичных стоматологических материалов. Циркониевые коронки ставят пациентам с бруксизмом.
4. Теплопроводность низкая. Зубопротезные конструкции данного типа пригодны для использования, если у пациента чувствительные зубы. Это актуально, т. к. после установки протеза на обточенный живой пациент может жаловаться на рост чувствительности. С металлокерамикой это типичное дело, а вот циркониевые коронки защищают зубную единицу от термических воздействий.
5. Небольшой вес. В совокупности с высокой прочностью этот фактор делает коронки из диоксида циркония пригодными для установки мостовидных протезов без ограничений по длине. Металлокерамические мосты тяжелые, требуют длительного привыкания (срок адаптации увеличен), циркониевые — комфортабельнее. Допускается также протезировать на имплантах зубы для челюсти, на которой их практически не осталось. Край ткани десен возле искусственного корня сохранит естественность, останется ровным, темной полосы от просвечивающего материала, как для металлокерамики, не формируется. На практике по этому показателю многим пациентам легче всего сравнить, какие коронки лучше — из керамики или описываемые циркониевые.
6. Относительно просты в установке, если коронка тщательно подогнана. В отношении площади обтачивания препарировать опорную зубную единицу необходимо по минимуму. Коронки из циркония тоньше и менее травматичны в плане протезирования, чем те же металлокерамические.
7. Коронки биосовместимы — в отличие от аналогов из металла или металлокерамики (те могут вызывать гальванизм в ротовой полости), не дают аллергических реакций, не способствуют развитию ряда заболеваний слизистой, диагностированных до протезирования.
8. У циркониевых коронок длительный срок службы — до 15-20 лет — при сохранении оттенка, отсутствии эффекта стираемости. Достаточно соблюдать простые требования гигиены полости рта, регулярно посещать лечащего врача-стоматолога и выполнять его указания, чтобы сохранить коронку в порядке.

Чуть ли не единственный серьезный недостаток подобных коронок — достаточно высокая стоимость изготовления.

Показания к установке коронок из диоксида циркония

Оптимален этот вариант единичных протезов для зубов в следующих случаях:

1. Отсутствует либо разрушен жевательный зуб (одна единица).
2. Требуется провести протезирование на имплантах, установить мостовидный протез. Здесь коронки подбирают по типу — эстетичные классические или молочные монолитные — в зависимости от того, где во рту располагаются протезы.

Показанием к установке циркониевых коронок является даже желание улучшить отенок передних зубов в зоне улыбки, не говоря о кариесе, сколах. Эксплуатационные свойства подобных протезов-коронок для природных зубов при корректном процессе изготовления максимальны.

Однако при всех достоинствах панацеей они тоже не являются — бывают случаи, когда использовать их нецелесообразно. Например, классические версии из данного материала больше подвержены сколам. При использовании в жевательной зоне, особенно при диагностированном у пациента бруксизме, срок их службы может заметно сократиться. Бруксизм способствует тому, что при непроизвольном сжатии челюстей циркониевое изделие-протез попросту будет стирать эмаль на соприкасающемся с ним зубе-антагонисте. Впрочем, проблема снимается, если антагонист уже был протезирован ранее.

Кроме того, при отсутствии в зоне улыбки менее 4 зубов врачи часто рекомендуют обратить внимание на монолитные стеклокерамические аналоги из дисиликата лития. У этого материала оптимальнее светопропускные характеристики — поэтому при внешнем сравнении изделия более схожи с природными зубами, а по прочности не уступят циркониевым. Ответ на частый вопрос, можно ли ставить в этом случае циркониевую коронку — можно, однако не вполне целесообразно.

Возможные осложнения

Поскольку диоксид циркония — крайне прочный материал, практически не имеющий адгезивных свойств (искусственные зубы фиксируются за счет ретенции), от ортопеда и зубного техника требуется достаточная практика. Как устанавливаются циркониевые коронки? По конструкции коронка должна идеально соответствовать характеристикам абатмента или опорного зуба, иначе она ненадежно закрепится в ротовой полости и начнет причинять неудобства.

В изготовлении циркониевых коронок используется 3D-моделирование на базе снимков внутриротового сканера. Фрезеруют и шлифуют заготовки на современных стоматологических станках с ЧПУ по автоматизированной методике CAD/CAM. Однако риски сохраняются. Для моделирования и обработки циркониевых изделий, с учетом прочности диоксида циркония, требуется опыт.

Впрочем, как делают циркониевые коронки, сроки изготовления, можно ли их подпиливать и пр. — предмет отдельного разговора, нюансы которого интересуют пациентов в зависимости от индивидуальной клинической картины. В целом можем заверить: в нашей зуботехнической лаборатории работают мастера, гарантирующие высочайшее качество (в первую очередь прочность) протезных конструкций из диоксида циркония.

Уход

Уход за циркониевыми коронками после благополучного протезирования без осложнений несложен — часто достаточно чистки обычной щеткой дважды в день и применения ополаскивателя для ротовой полости. Также рекомендуется регулярно проводить профессиональную чистку. Конкретные указания по уходу за протезами из диоксида циркония дает лечащий врач-стоматолог.

Стоимость

Финальная цена циркониевых коронок в первую очередь определяется клинической картиной — показаний к протезированию, целесообразностью применения того или иного типа протезной конструкции. Цена по итогу является скорее сопутствующим фактором. При этом подготовка ротовой полости к установке коронок (лечение кариеса, гингивита, стоматита, удаление зубного камня и пр.) оплачивается отдельно.

Узнайте больше о циркониевых коронках и запишитесь на первую бесплатную консультацию в клинику доктора Афанасьевой по телефону +7 (4822) 35-71-21.

Ацеталовые зубные протезы — разновидность бюгельных конструкций: они состоят из каркаса и набора искусственных зубов. Однако вместо металла для изготовления каркаса используется ацеталовая пластмасса — гибкая, прочная, легкая (после привыкания почти не ощутима во рту) и долговечная.

Описание конструкции протеза

Техника изготовления ацеталового протеза предусматривает ряд этапов:

1. Снимаются слепки. Выявляются особенности прикуса, окклюзии.
2. По слепкам изготавливается гипсовая модель. Тестируется в устройстве, которое имитирует движение челюсти при жевании или разговоре (в артикуляторе).
3. Изготавливается конструкция из ацетала. При подгонке для оптимального прилегания к деснам все поверхности протеза тщательно шлифуются, полируются.

Конструкция закрепляется в ротовой полости на крючках и замках, которые прикрепляются к здоровым зубам и деснам, не травмируя их. Балочная перемычка исключает смещение при носке, так что протез никак не проявляет себя в повседневной жизни — не мешает есть, разговаривать и пр. А чтобы сломать его, необходимо согнуть каркас более чем на 90 градусов.

Ацетал безопасен для здоровья, т. к. на молекулярном уровне не образует агрессивных соединений и не содержит никаких вредных добавок. Случаи аллергии на изделия из него крайне редки.

Преимущества

• Прочность не ниже, чем у бюгельных изделий на металлической дуге — ацеталовые изделия не стираются под высокими нагрузками, не изнашиваются, не покрываются пятнами, поэтому подходят для протезирования жевательных зубов
• Простота установки — опорные и соседние зубы не обтачиваются, т. к. нет негативного воздействия на слизистые и эмаль
• Малый вес, гибкость
• Незаметность снаружи (комфортабельны в носке, плотно прилегают к деснам)
• Отсутствие травматизации (десна не натирается за счет равномерного распределения жевательной нагрузки)
• Допустимость ношения без снятия на ночь 3-4 суток подряд
• Практичность:
  • Протез не портит вкус питья и еды, т. к. не вступает в реакцию с компонентами пищевых продуктов, не ощущается как инородное тело и не выделяет искажающих вкус веществ
  • Легко чистится благодаря отсутствию пор (в результате нет неприятного запаха изо рта, зубного камня между десной и протезом)
  • При пародонтите, пародонтозе ношение протеза способствует стабилизации зубов, препятствует их выпадению
• Эстетичность — ацетал имеет оттенки и характеристики прозрачности, близкие к характеристикам природной эмали, поэтому пригоден для протезирования передних зубов

Недостатки

С течением времени между конструкцией и десной может образоваться пустое пространство по причине атрофии костной ткани. Правда, этот процесс замедлен благодаря равномерной жевательной нагрузке.

Кроме того, со временем ацетал может изменить оттенок — например, искусственные зубы станут светлее природных.

Наконец, гибкий протез не позволяет жевать чрезмерно твердую пищу.

Показания к использованию

• Отсутствие на любой челюсти 1 или более зубов
• Невозможность использовать импланты (особенно при необходимости срочного протезирования)
• Аллергия на популярные стоматологические материалы — керамику, акрил, нейлон, металл

Противопоказания

• Повышенная чувствительность слизистых оболочек, десен (есть риск появления раздражения, язвочек)
• Отсутствие более 5-7 зубов в зубном ряду
• Небольшие размеры коронок, аномалии прикуса или другие индивидуальные проблемы, создающие сложности для крепления конструкции
• Атрофия альвеолярного отростка челюстной кости

Правила ухода

Уход за съемным ацеталовым зубным протезом достаточно прост:

1. Дважды в день при выполнении гигиены полости рта его чистят зубной щеткой с пастой, нитью.
2. После еды полощут рот ополаскивателем с антибактериальным эффектом, адаптированным для протезных конструкций.
3. Раз в 3-5 дней кладут на 3-5 часов в специальный антибактериальный раствор для очистки от микроорганизмов. Другой вариант — делать это ежедневно на 30 минут.

Также рекомендуется снизить до минимума употребление сырых овощей (корнеплодов), семечек, орехов. Две недели после установки протеза их не употребляют вообще — впрочем, в первый месяц ношения конструкцию в целом лучше не перегружать во время еды.

Корректное обращение с протезом позволит максимально продлить срок его эксплуатации без появления воспалительных процессов, искажений оттенка, какого-либо дискомфорта при регулярной носке.

Стоимость

Чем ацеталовые протезы однозначно лучше имплантов, так это стоимостью. Изготовить протезную конструкцию на часть челюсти как минимум вдвое дешевле, чем 1 искусственный зуб — имплант. Кстати, она может временно послужить пациенту на период изготовления коронок на импланты, когда особенно важно оставаться спокойным и уверенным на людях, не боясь открыто и легко есть, разговаривать, улыбаться.

Окончательная цена зависит от количества подлежащих протезированию зубов, особенностей строения челюсти, состояния ротовой полости и пр.

Узнайте о плюсах и минусах ацеталового протеза конкретно в вашей ситуации: позвоните +7 (4822) 35-71-21 и задайте вопросы администратору, или же запишитесь на первичный прием к нашему специалисту. Выбрать врача можно на этой странице.

Пациенты «Стоматологической клиники доктора Афанасьевой» регулярно задают вопросы, почему после имплантации зуба появляется боль, опасна ли она и когда проходит.

Сразу скажем: если после операции по вживлению импланта в зоне вокруг него появляется боль — это нормально! Болевые ощущения, длящиеся несколько дней, тоже в рамках нормы. Беспокоиться нужно, только если боль длится долго и при этом ее не ослабляют обезболивающие лекарства. Впрочем, при современном уровне развития стоматологии шанс возникновения того или иного симптома крайне мал (но, разумеется, при сомнениях стоит проконсультироваться со специалистом).

А теперь разберемся, откуда и почему возникает дискомфорт в подобных случаях.

Боль из-за имплантации

Начнем с вопроса: может ли болеть и сколько болит имплант зуба? Сам искусственный зуб болеть не может, на то он и искусственный. И процесс его установки тоже не вызывает особой боли.

Штифт вставляется в костную ткань там, где нет нервных окончаний. Коронка на штифт ставится тоже безболезненно. Опытные специалисты работают так, чтобы коронка и в дальнейшем не причиняла проблем: сажают ее на штифт плотно, но достаточно неглубоко. Также делают край коронки не слишком широким — для этого после установки тщательно корректируют ее расположение.

Болезненность в процессе операции может проявляться только при подготовке слизистых тканей десны, поскольку в ней немало нервных окончаний. Однако имплантологи принимают меры, чтобы снизить степень хирургического вмешательства и уменьшить послеоперационные болевые ощущения.

Рентген, компьютерная томография, применение хирургических шаблонов помогают четко просчитать положение искусственного зуба с коронкой. Перед имплантацией проводится санация ротовой полости (избавление от проблем десен и зубных единиц, которые могут осложнить приживление конструкции). А непосредственно перед началом работы имплантолог купирует возможную боль анестезией (аппликационной, инфильтрационной). Таким образом, сила и продолжительность болевых ощущений у пациента изначально снижаются до минимума.

Виды и значение боли

Что делать пациенту, если, по ощущениям, стал болеть свежепоставленный зубной имплант (а на самом деле ткани вокруг него)? Прежде всего — не волноваться. Первые болевые ощущения в области десны всегда появляются через 1,5-2 часа после операции, когда заканчивается действие обезболивающего препарата. Длятся они 3-7 дней, но, когда снимают швы (обычно на 7 день), проходят окончательно.

У большинства пациентов боль проявляется и локализуется следующим образом:

• Зуд, покалывание, пульсирующие болевые ощущения в деснах в зоне имплантации. Иногда поднимается давление. Это нормально! Лишь иногда, у единиц, эти ощущения могут указывать на аллергическую реакцию на стоматологические материалы. В этом случае врач порекомендует принимать антигистаминные средства.
• Давящая, ноющая боль может сигналить о появлении временного отека. Отек — также вариант нормы. Он проходит сам, а с ним и боль.
• Если ноет зубная единица рядом с имплантом, возможно, на нее давит новая коронка. Или же так кажется пациенту: до имплантации люди нередко привыкают к промежутку в челюсти, и имплант может восприниматься как мешающее явление.
• Если имплантирована зубная единица на верхней челюсти и сильно болит ухо — причиной обычно является временный отек, который спадет со временем.
• Редким вариантом является длительная боль, дольше недели. Если она сильная, распирающая (может даже переходить в ухо) или ноющая (вероятное указание на то, что задет нерв), или при надавливании на десну выступает гной — это признаки воспалительного процесса. Это единственный случай, когда нужно срочно идти к врачу, т. к. к воспалению может присоединиться попавшая в слизистые инфекция.

Пациенты часто интересуются, сколько примерно в нормальной ситуации болит после установки имплант (точнее, десна после имплантации зуба) и почему. Но предсказать такое нельзя. Острота и время появления болевых ощущений зависят от ряда факторов:

• каков болевой порог пациента;
• сколько установлено искусственных зубных единиц;
• делал ли врач при имплантации прокол десны (трансгингивальная операционная методика) или рассекал ее, после чего накладывал швы (лоскутная методика);
• были ли дополнительные хирургические вмешательства — наращивание ткани костей, синус-лифтинг и пр.

А как долго, если брать максимальный срок, болит челюсть после установки импланта в рамках нормы? Из практики врачей в нашей клинике, наибольшая длительность болевых ощущений при нормальном заживлении у пациентов составляет 2 недели. Роль здесь играют сложность хирургических процедур, количество имплантов.

Повторим, что, помимо боли (которая даже может усиливаться при наклоне головы, но потом проходит сама), в первые 3-5 дней признаками закономерной и безопасной для здоровья реакции организма на хирургическое вмешательство часто служат:

• зуд;
• локальный небольшой отек десны;
• образование маленького кровяного сгустка;
• повышение температуры тела до 38 °C.

При любом беспокойстве пациента только врач сможет определить, является ли боль сигналом развития патологии и в чем ее причина. Но всегда важно помнить, что болевые ощущения после имплантации в области имплантированной зубной единицы и даже в других зонах челюсти нормальны.

Чем уменьшить боль после имплантации

Если вы ощущаете дискомфорт после вживления искусственного зуба, соблюдайте рекомендации врача. Как правило, наши стоматологи изначально советуют:

• отказаться от пищи, питья первые 3-4 часа после операции;
• делать холодные компрессы, чтобы снять отечность (прикладывать к челюсти лед в полотенце на 10-15 минут каждые полчаса);
• делать антисептические ванночки — с ромашкой, календулой либо зверобоем, маслом чайного дерева, отваром репы или просто хлоргексидином;
• 5-7 дней есть теплую (не горячую, не холодную), в меру пресную жидкую пищу — пюре, супы;
• исключить алкоголь;
• исключить или максимально ограничить курение — помимо общего вреда, горячий дым вызывает микроожоги слизистой, замедляет заживление;
• исключить физические нагрузки, а также бани, сауны, горячие ванны;
• спать на стороне, где нет искусственного зуба, на высокой подушке — это снизит риск увеличения или сохранения отечности;
• принимать назначенные лекарства строго по схеме, не отменяя самовольно;
• посещать врача в назначенные сроки.

Запрещены любые согревающие процедуры, способные повысить давление, вызвать кровотечение. А также полоскание рта, использование для обработки потревоженной зоны спиртовых растворов или концентрированных масел. Все это, наряду с острой пищей, провоцирует после имплантации раздражение тканей ротовой полости — а оно нередко является причиной кровотечений.

Из медикаментов после имплантации зубов обычно назначают обезболивающие (их можно принимать до 10 дней), противовоспалительные, антигистаминные, сбивающие температуру препараты, в том числе антибиотики. Стоматологические гели, назначаемые после имплантации, часто имеют комплексное воздействие — снимают боль и дают медикаментозный эффект.

Во время и после реабилитации

Первое и самое главное — нельзя заниматься самолечением. Оно вряд ли поможет, зато вероятность, что станет причиной ухудшения ситуации, высока.

С другой стороны, пациенту после протезирования методом имплантации лучше как можно раньше приучить себя:

1. Тщательно соблюдать гигиену — использовать щетку, пасту дважды в день, зубную нить, ополаскиватель после еды.
2. Не употреблять чрезмерно твердую пищу, которая может повредить и родные зубные единицы, и искусственную коронку.
3. Регулярно посещать стоматолога, а при возникновении проблем принимать медикаменты и совершать показанные процедуры по схеме.
4. По возможности отказаться от курения, употребления алкоголя.

Если пациент после имплантации соблюдал требования врача по уходу за ротовой полостью, велика вероятность, что болевые ощущения будут незначительны, а к нужному времени вообще исчезнут. Тогда и швы снимают без боли, врач не применяет анестезию — только обрабатывает десну антисептиком, разрезает нити, аккуратно вытягивает их.

Осложнения и их симптомы

В целом осложнения после имплантации редки. Как правило, единицы из пациентов сталкиваются с развитием гнойного воспаления (его первый признак — боль в течение 10-14 дней). Еще реже проблемы возникают в конце периода приживления, через 4-6 месяцев после операции. Тогда боль говорит о патологии, требующей лечения. Например, о развитии периимплантита или отторжении вживленной конструкции.

Но необходимо отметить, что главной причиной всех осложнений зачастую является ненадлежащая гигиена ротовой полости, которую осуществляет пациент. Что касается специалистов клиники, то мы всегда стараемся свести риски осложнений к нулю: устанавливаем импланты высокого качества, используем высококлассные оборудование и расходники, неизменно проверяем положение штифта и коронки рентгеном и КТ.

Памятка

На всякий случай напомним главные признаки, что нужно срочно обратиться в клинику, если болят зубы после операции по установке имплантов:

1. Боль держится и не проходит от 5 дней и дольше, обезболивающие средства не помогают.
2. Воспаление во рту не уходит, из тканей вокруг искусственной зубной единицы при нажатии выделяется гной.
3. Отек держится неделю, не спадая.
4. Температура не только держится дольше 4 дней, но и поднимается.
5. Кровотечение через 2-3 дня после имплантации усиливается.

После того, как вы заподозрили неладное, нужно обратиться к врачу как можно быстрее. Но если указанных выше симптомов у вас нет, беспокоиться из-за боли не нужно.

Разумеется, вы всегда можете избавиться от сомнений, задав любые вопросы администратору в нашей «Стоматологической клинике доктора Афанасьевой». Позвоните по телефону +7 (4822) 35-71-21 и узнайте все, что нужно!